Ashley Manta는 10대 때부터 아이를 원하지 않는다는 것을 알았습니다. 이제 38세인 그녀는 자라면서 탁아 일을 찾으라는 부모님의 제안에 '매우 저항'했다는 느낌을 받았다고 회상합니다.
'나이가 들어 대학과 대학원을 졸업한 후에도 아이가 있는 친구들을 보면 그들은 항상 지치고, 스트레스를 받고, 재정적으로 어려움을 겪는 것 같았습니다.'라고 Manta는 말합니다. '아이들은 비싸다! 차라리 사업을 성장시키고, 여행하고, 미래를 위해 저축하는 데 돈을 쓰고 싶습니다.'
만타는 혼자가 아닙니다. 하위 레딧 r/childfree 회원 수는 150만 명이며, 살균 하위 레딧 17,000명의 사람들이 나팔관 제거(양측 난관절제술이라고 함)와 같은 영구적인 피임 옵션에 대해 논의하는 데 전념하고 있습니다. 실제로 만타는 2024년에 정확히 이 수술을 받았습니다. 이제 그녀는 자신이 꿈꾸던 아이 없는 삶을 영구적으로 누릴 수 있게 되었습니다.
이 기사에 등장하는 전문가
프란치스카 하이다네크 , DO, FACOG는 이사회 인증을 받은 산부인과 의사입니다. 로체스터 지역 보건 .
양측 난관절제술이란 무엇입니까?
양측 난관절제술(간단히 '바이살프'라고 함)은 난자가 난소에서 자궁으로 이동할 수 있도록 하는 구조인 양쪽 나팔관을 모두 제거하는 것입니다. 존스홉킨스 의학 . 난자와 정자가 만날 때 나팔관에서 수정이 일어나기 때문에 양쪽 나팔관을 완전히 제거하면 임신이 불가능합니다.
바이살프는 '관을 묶는 것'을 뜻하는 기술 용어인 난관 결찰과 다릅니다. 난관 결찰에는 정자와 난자가 만나는 것을 방지하기 위해 나팔관을 묶는 것이 포함됩니다(완전히 제거하는 것이 아님). 존스홉킨스 의학 .
'불임 수술을 원하는 사람의 경우 대부분의 외과 의사는 실패 가능성이 가장 적기 때문에 양측 난관 절제술을 시행하고 있습니다. 튜브 전체를 제거했기 때문에 다시 붙일 수 있는 것이 없습니다.'라고 말합니다. 프란치스카 하이다네크 , DO, FACOG, 보드 인증 산부인과 의사 로체스터 지역 보건 . 그런 점에서 Haydanek 박사는 이 수술은 되돌릴 수 없다고 강조합니다.
두 나팔관을 모두 제거하면 난소암 발병 위험도 낮아질 수 있습니다. 왜냐하면 많은 난소암 사례가 난소가 아닌 나팔관의 작은 종양으로 시작될 가능성이 높기 때문입니다. 국립암연구소 .
이 최소 침습 수술에는 마취가 포함된다고 Haydanek 박사는 설명합니다. 일단 아래로 내려가면 외과 의사는 복부를 절개하고 조명 및 비디오 카메라가 있는 얇은 관(복강경이라고 함)을 삽입합니다. 그들은 복강경을 사용하여 양쪽 나팔관을 제거하는 수술 도구를 안내합니다.
이중알프스의 합병증 발생률은 낮다고 Haydanek 박사는 말합니다. 전신 마취를 받는 모든 유형의 수술과 관련된 위험 . 또한 Haydanek 박사는 알려지지 않은 자궁내막증이나 골반 염증성 질환이 있는 경우 이엽 수술 중 합병증의 위험이 높아질 수 있다고 말합니다.
Hydenek 박사에 따르면 이매나무의 회복 과정은 상당히 빠릅니다. '내 환자 대부분은 직장에서 약 일주일 정도 휴가를 냅니다.'라고 그녀는 말합니다. '처음 며칠 동안 환자들은 통증을 느낄 것입니다. 마치 윗몸일으키기를 1,000번 한 것처럼 느낄 것입니다. . . 하지만 이번 주말이 되면 환자들은 대부분 정상으로 돌아오는 느낌을 받는다고 말합니다.'
왜 더 많은 여성들이 영구적인 출산 조절 방법을 찾고 있습니까?
현재의 정치적 상황은 만타처럼 아이가 없는 사람들이 영구적인 형태의 산아제한을 추구하는 주된 이유입니다. Manta는 '2022년 Dobbs 판결로 Roe v. Wade 판결이 뒤집혔을 때 보다 영구적인 피임법을 조사해야 한다는 것을 알았습니다.'라고 말합니다. '동시에 나는 캘리포니아가 아닌 다른 주, 특히 가족이 있는 텍사스에서 사는 것이 어떤 모습일지 생각하기 시작했고, 만약 임신할 가능성이 있다면 선택을 반대하는 주에서 사는 것이 결코 편하지 않을 것이라는 것을 알았습니다.'
마찬가지로 32세의 조던 스미스(Jordan Smith)는 2024년 대선을 계기로 2025년 3월에 계획했던 바이살프 계획을 세웠습니다. '나는 대학에 아이를 원하지 않는다는 것을 알았습니다. 그 전에는 별로 관심 있는 일이 아니었는데, 대학에 와서는 그게 당신의 일이 아니라는 걸 깨닫기 시작했어요. 가졌다 하려고요'라고 말합니다. '2024년 선거 결과 이후 나는 영구 피임에 대해 더욱 진지해졌습니다. 그 전에는 IUD를 사용했습니다. 처음으로 IUD를 교체한 후에 나는 남은 생애 동안 그렇게 하고 싶지 않다는 것을 깨달았습니다.'
27세의 Anne Langdon Elrod는 몇 년 동안 아이를 갖고 싶지 않다는 것을 알고 있었습니다. 그녀는 2019년에 미국 사회가 임산부와 일하는 엄마를 지원하는 데 종종 부족하다는 사실을 깨달았다고 말합니다. Langdon Elrod는 “출산이나 응급 자궁절제술 등 출산 중 생명을 위협하는 합병증에 직면한 여성들을 알고 있습니다.”라고 말합니다. '그리고 내 동료는 임신은 기존의 상태로 간주되며 많은 여성들이 고용주가 단체 플랜을 제공하지 않는 한 임신하기 전에 그러한 보험에 가입해야 한다는 사실을 모르고 있다고 설명했습니다. 그녀의 관점을 듣고 나는 여성들이 엄마 역할을 계획할 때 직면하는 복잡성에 대해 눈을 뜨게 되었습니다.'
바이알프 승인 절차
ACA(Affordable Care Act)에 따르면 대부분의 보험 플랜은 환자의 본인부담금 없이 여성 불임 수술을 보장해야 합니다. 국립여성법센터 . 그러나 Haydanek 박사는 일부 보험에서는 마취 부분이나 수술실 시간 등을 보장하지 않을 수도 있다고 지적합니다. '나는 항상 환자들에게 미리 보험에 전화하여 보장 내용을 확인하고 그것이 큰 금전적 손실이 아닌지 확인하도록 권장합니다.'
Haydanek 박사에 따르면 메디케이드나 주 보험이 있는 경우 외과 의사는 수술을 하기 전에 30일을 기다려야 한다고 합니다. '역사적으로, 자신의 의지에 반하여 불임 수술을 받은 환자들이 있었습니다. 특히 국가 보험에 가입한 환자들이 있었기 때문에 이것이 일종의 안전 메커니즘이라고 생각되지만 여전히 약간의 장벽이 있다고 생각합니다.'라고 그녀는 말합니다.
게다가 '특히 젊고 아이가 없는 환자의 경우, 이를 수행할 의사를 찾는 데 어려움이 있습니다. 이것이 바로 제가 이 사업을 시작한 이유입니다. 당신을 도와줄 수 있는 의사 목록 왜냐하면 아시다시피 가부장주의는 건재하기 때문입니다.'라고 Haydanek 박사는 말합니다. '의사로서 우리는 환자를 신뢰할 수 있어야 합니다. 이미 자녀가 없다면 후회할 위험은 매우 낮습니다. 우리는 제가 느끼는 방향으로 천천히 움직이고 있습니다. 하지만 여전히 위험이 이점보다 크지 않다고 느끼는 의사들이 있을 것입니다. 하지만 결국 저는 난관 불임 수술과 같은 일에 있어서는 우리가 결정하는 것이 그다지 중요하지 않다고 항상 말합니다.'
만타의 경우 처음 산부인과 의사에게 수술에 관해 문의한 후 마침내 2024년 10월에 수술을 받기까지 1년 이상이 걸렸습니다. '나는 특히 난관 결찰 대신 난관을 제거하기를 원한다는 것을 알았습니다. 그렇게 하면 난소암 위험이 줄어들기 때문입니다.'라고 그녀는 말합니다. '제 산부인과 의사는 제가 제공한 연구를 일축하고 난관 결찰술을 실시할 것이지만 난관을 제거하지는 않겠다고 말했습니다. 이사하면서 산부인과 의사를 바꿨는데, 새 산부인과 의사가 많은 도움을 주었습니다. 그녀는 내가 원했던 정확한 이유, 즉 난소암 위험 감소 때문에 난관 제거를 선호한다고 말했습니다. 메디케어 규정에 따라 승인을 받은 후에도 수술 일정을 잡는 데 30일을 기다려야 했지만 수술 비용은 100% 보장되었습니다.'
Smith의 경우 프로세스가 훨씬 더 쉬웠습니다. '나는 내 의료 제공자의 아이디어를 떠 올렸고 그녀는 즉시 이에 동의하여 양측 난관 절제술에 대해 설명했습니다.'라고 그녀는 말합니다. '몇 가지 동의서에 서명해야 했고 병원에서는 내 보험을 통해 이를 승인했고 승인을 받았습니다. 나는 많은 사람들이 그렇지 않다는 것을 알고 있기 때문에 그것이 너무 쉽다는 사실에 실제로 충격을 받았습니다.'
1년에 걸쳐 랭던 엘로드는 산부인과 의사와 주치의 모두에게 그녀의 불임 수술 요청을 진지하게 받아들이도록 노력했습니다. 그녀는 자신이 30세 미만이고 자녀가 없다는 사실을 이유로 둘 다 거절했다고 말했습니다. 결국 그녀는 Reddit 게시물을 통해 발견한 새로운 산부인과에 연락했습니다(누군가가 주별로 정리한 의사 목록을 작성하여 연령이나 부모 상태 제한 없이 난관 결찰술을 기꺼이 수행했습니다).
'작은 기적처럼 느껴졌습니다.'라고 Langdon Elrod는 말했습니다. '다가오는 선거와 더 엄격해지는 생식법에 대한 두려움 때문에 나는 앨라배마의 한 여성 의사에게 연락했습니다. 응답은 신속했지만 위협적이었습니다. 새로운 환자를 위한 그녀의 다음 약속은 2025년 5월이었습니다. 나는 좌절감을 느꼈고, 불확실성의 무게가 더 큰 압박을 가했습니다. 그런데 불과 며칠 뒤 그녀가 다시 전화를 걸어왔습니다. 그녀의 수술 일정이 허락한다면, 그녀는 나를 더 일찍 볼 수 있을 것입니다. 나는 기회에 뛰어들어 2024년 10월 약속을 잡았다.'
그녀는 '일부 의료 제공자(특히 남부 지역)가 나보다 남편의 의견에 더 관심을 가질 수 있다는 점을 충분히 알고' 약속 장소에 남편을 데려왔습니다. 그러나 그것은 결국 필요하지 않게 되었습니다. '[의사는] 따뜻하게 인사하며 이렇게 말했습니다. '여기까지 오셨다면 연구를 마친 것으로 압니다. 무엇이든 물어보세요.' 나는 안도감에 거의 울 뻔했습니다. 판단이 없습니다. 가정이 없습니다. 그냥 지원하세요'라고 Langdon Elrod는 말합니다. 그녀는 마침내 2024년 12월에 수술을 받았습니다.
바이알프스의 미래
2016년 연구 보고서에 따르면 2000년부터 2013년까지 바이살프 수행 횟수가 77% 증가했습니다. 미국 산부인과 저널 . 그리고,에 따르면 국립보건통계센터 2011년부터 2013년까지 여성 불임수술은 피임약 다음으로 두 번째로 흔한 피임 방법이었습니다.
최근 여성 건강 관리에 대한 제한이 강화되었음에도 불구하고 Haydanek 박사는 바이살프가 아이가 없는 여성들에게 인기 있는 선택이 될 것으로 보지 않습니다. '우리가 계속해서 옵션으로 이야기하면서 전체 튜브 제거의 이점을 계속 찾을 것이라고 생각합니다.'라고 그녀는 말합니다.
Manta의 이중알프 이후 경험은 긍정적이었습니다. '나와 가까운 모든 사람들은 아이를 갖지 않겠다는 나의 선택과 튜브를 제거하기로 한 나의 결정을 믿을 수 없을 만큼 지지해주었습니다.'라고 Manta는 말합니다. '가상 '살균 샤워'까지 했습니다. 왜 임신한 사람만 파티를 열어야 할까요? — 그리고 전국의 친구들로부터 달콤한 선물을 많이 받았습니다.'
스미스도 비슷한 경험을 했습니다. '내가 아이를 갖지 않고 싶다는 것을 이미 알고 있는 사람들은 이를 지지하고 있습니다.'라고 그녀는 말합니다. '나는 나에게 부정적인 말을 한 적이 없지만 내 결정에 동의하지 않거나 이해하지 못하는 사람들이 있다는 것을 확신합니다.'
Langdon Elrod는 여전히 자신의 결정에 대한 의심의 순간과 씨름하고 있지만 치료사와 함께 이를 해결하기 위해 노력하고 있습니다. '나는 IVF나 입양 등 선택권이 아직 남아 있다는 사실을 정기적으로 상기시킵니다. 그 지식은 내 마음을 편안하게 해줍니다'라고 그녀는 말합니다. '선택의 힘은 나의 것이다. 내 결정은 정치나 여론에 의해 결정되는 것이 아니라 나에게 가장 좋은 것이 무엇인지에 따라 결정됩니다. 내 몸을 통제하는 것은 해방이다. 그것은 내가 싸워서 지켜낸 자유이고, 앞으로도 계속해서 지켜낼 자유이다.'
다니엘 지클 피트니스, 건강, 영양 분야에 걸쳐 10년의 경력을 보유한 프리랜서 작가입니다. 여기 PS와 Self, Well Good, Runner's World, Outside Run, Peloton, Women's Health 및 Men's Fitness를 포함한 다른 많은 출판물에서 그녀의 작품을 찾을 수 있습니다.
