자궁내 장치(IUD)의 세계를 처음 접했을 때 나는 더 이상 피임약을 복용하고 싶지 않다고 결심하고 사람의 실수에 영향을 받지 않는 대체 피임 방법을 찾기 시작했습니다. 검색하다가 구리를 발견했습니다. IUD 파라가드(ParaGard)라고 불리는 이 제품은 내 자궁에 이식되어 수년 동안 머물면서 추가 작업 없이 난자의 수정을 확실하게 차단하는 무호르몬 피임 옵션입니다.
그러나 ParaGard를 착용한 지 몇 년이 지난 후, 생리량이 더 많아지고 생리통이 더 심해지는 것을 발견했습니다. 효율성 때문에 이러한 형태의 피임법을 좋아했지만 개인적으로 다른 옵션을 시도해야 했습니다. 산부인과 의사와 상담한 후, 나에게 가장 좋은 선택은 호르몬 IUD(제 경우에는 Mirena)라는 결정을 내렸습니다. 나는 처음에는 피임약이 그랬던 것처럼 호르몬이 내 몸을 변화시킬 것이라고 생각하여 호르몬 IUD를 피했습니다. 그러나 우리 가족의 병력과 내가 평생 생리량이 많은 경험을 했기 때문에 의사는 나에게 전환을 권유했습니다. 그래서 그랬습니다. 그렇게 한 후, 내 몸은 구리 IUD를 사용했을 때보다 훨씬 가벼운 부작용을 겪었고, 이는 마침내 나에게 적합한 피임 옵션을 찾았다는 사실을 확고히 했습니다.
그런데 손바닥 크기의 'T'자형 이 두 장치가 서로 다른 이유가 무엇인지 궁금해졌습니다. 내 경험상 각각의 부작용은 크게 다릅니다. 그렇다면 어느 것이 우리에게 적합한지 어떻게 알 수 있습니까? 나는 구리와 호르몬 IUD에 관해 두 명의 산부인과 의사와 이야기를 나누며 두 제품이 정확히 어떻게, 왜 다른지, 그리고 두 제품이 공유하는 많은 유사점에 대해 자세히 알아봤습니다.
구리 IUD와 호르몬 IUD의 차이점은 무엇입니까?
247CM과 인터뷰한 전문가에 따르면 ParaGard(구리 IUD)와 Mirena(호르몬 IUD)는 모두 피임약제가 주로 다른 자궁내 피임 장치입니다. 파라가드는 비호르몬제입니다. 장기간 지속되는 가역적 피임법(LARC) , Mirena는 호르몬 LARC입니다.'라고 이사회 인증 OBGYN은 말했습니다. 카밀라 필립스 박사 , MD IBCLC. 가족계획연맹(Planned Parenthood)에 따르면 LARC(호르몬 피임 임플란트도 포함하는 피임 제품군)는 피임약, 패치, 질링보다 원치 않는 임신을 최대 20배 더 효과적으로 예방합니다. 'LARC는 가장 효과적인 가역적 피임법입니다'라고 위원회 인증 OBGYN이 덧붙였습니다. 키아라 킹 박사 , MD FACOG.
ParaGard의 피임약은 장치를 감싸는 얇은 구리 코일인 반면, Mirena는 소량의 프로게스틴 호르몬(신체에서 자연적으로 발생하는 호르몬인 프로게스테론과 유사)을 시간이 지남에 따라 천천히 방출하여 임신을 예방합니다. 필립스 박사에 따르면, '두 LARC 모두 몇 년 동안 피임을 제공합니다. ParaGard는 최대 10년, Mirena는 최대 5년 동안 사용 가능합니다.'
IUD마다 삽입 및 제거 과정이 어떻게 다릅니까?
King 박사는 '장치를 삽입하는 데 사용되는 메커니즘은 각 제품의 디자인으로 인해 의사마다 약간씩 다릅니다'라고 설명했습니다. 삽입 도구의 디자인은 약간 다르지만 King 박사는 '환자가 아무런 차이를 느끼지 못할 것'이라고 확신했습니다.
구리 IUD와 호르몬 IUD의 피임 성공률이 비슷합니까?
필립스 박사는 '두 IUDS 모두 계획되지 않은 임신을 예방하는 데 99% 효과적입니다'라고 말했습니다. 우리 전문가들은 두 장치 모두 실패(또는 의도하지 않은 임신) 비율이 1% 미만이지만 해당 임계값 내에서 약간의 차이가 있다고 공유했습니다. '구리 IUD의 [실패율]은 약 0.8%인 반면, 호르몬 IUD는 약 0.2%입니다.'라고 King 박사는 설명하면서 호르몬 IUD를 약간 더 효과적으로 만들었습니다.
구리 IUD인 ParaGard의 장점은 무엇입니까?
Phillips 박사는 ParaGard가 '가장 오래 지속되는 가역적 피임법'이기 때문에 이 특별한 장치가 몇 년 후에 IUD를 교체하지 않고도 임신을 예방하려는 사람들에게 좋은 선택이 된다고 말했습니다. 가족계획연맹에서는 구리 IUD가 정자가 난자에 도달하는 것을 거의 불가능하게 만들어 작동한다고 말합니다. 정자는 구리를 좋아하지 않는다 .' 필립스 박사는 '[ParaGard에는] 생리 기간이나 배란을 변경하는 호르몬이 없습니다'라고 설명했습니다. 이는 '물론 구리 알레르기가 있는 경우를 제외하고는 의학적 상태에 관계없이 거의 모든 사람이 사용할 수 있다는 의미입니다.'
King 박사는 '피임 혜택 외에 구리 IUD는 10년 동안 유효하므로 제거 및 재삽입의 필요성이 적습니다. 또한 호르몬이 없기 때문에 호르몬 요법을 사용할 수 없는 사람들에게 훌륭한 선택이 됩니다.' 재미있게, 구리 IUD는 응급 피임약으로도 사용될 수 있습니다. (사후 피임약 대신) 무방비 성관계 후 120시간(5일) 이내에 복용하면 99.9% 이상의 효과가 있습니다. 물론, 이 기사에 설명된 대로 IUD를 삽입할 때 고려해야 할 다른 요소들이 있습니다.
구리 IUD ParaGard의 단점은 무엇입니까?
두 전문가 모두 ParaGard의 주요 단점은 생리 흐름을 바꿀 수 있다는 점에 동의합니다. King 박사는 '어떤 사람들은 구리 IUD를 사용하면 생리 기간이 더 무겁고 고통스럽다는 것을 알게 될 것입니다'라고 말했습니다. 필립스 박사는 '이런 일이 모든 사람에게 일어나지는 않을 수도 있지만 그것이 가능하다는 것을 아는 것이 중요합니다'라고 덧붙였습니다. 또한 때로는 생리가 약간 경련을 일으킬 수 있으므로 필요에 따라 진통제를 복용하는 것이 중요합니다.'
Mirena와 같은 호르몬 IUD의 이점은 무엇입니까?
전문가에 따르면 ParaGard와 마찬가지로 Mirena의 주요 이점은 임신 예방 효과입니다. 장기간 지속되는 피임 효과 외에도 '레보노르게스트렐 IUD는 통증이 덜한 생리, 월경량 감소, 일부 사람들의 경우 월경 주기가 완전히 중단되는 무월경과 관련이 있습니다'라고 킹 박사는 설명했습니다.
어떤 사람들에게는 이러한 생리 완화가 단지 편리한 부작용일 수도 있지만, 다른 사람들에게는 삶의 변화를 느낄 수도 있습니다. 필립스 박사는 'Mirena의 호르몬 성분은 월경이 심하거나 고통스러운 사람들에게 의미 있는 완화를 제공할 수 있습니다'라고 말했습니다. 생리가 가벼워지거나 아예 없는 경우에도 사람들은 '통증적인 생리를 느낄 수 있고 골반 통증도 개선됩니다.'
Mirena와 같은 호르몬 IUD의 단점은 무엇입니까?
현 시점에서 Mirena는 아마도 꿈의 피임약처럼 들리겠지만, 다른 모든 피임약과 마찬가지로 잠재적인 부작용이 있습니다. '단점으로는 간헐적으로 난소에 반점이 생기고 양성 낭종이 생길 수 있습니다'라고 필립스 박사는 말했습니다. 부정적인 부작용에는 '삽입 후 처음 몇 주에서 몇 달 동안의 불규칙한 출혈, 기분 변화, 유방 압통, 두통 또는 여드름과 같은 피부 변화'도 포함될 수 있다고 킹 박사는 덧붙였습니다.
IUD를 받기 전에 알아야 할 다른 잠재적인 부작용이 있습니까?
위에 나열된 각각의 잠재적인 부작용 외에도 필립스 박사는 '모든 IUD는 자궁에 작은 구멍을 만들거나 자궁에 걸릴 위험이 있습니다. 위험은 매우 작습니다'라고 필립스 박사는 확신했습니다. 그럼에도 불구하고 어떤 피임 방법이 귀하에게 가장 적합한지 결정할 때 아는 것은 중요한 정보입니다.
IUD 삽입 후 생리 기간이 바뀌면 걱정해야 합니까?
King 박사에 따르면, 'IUD 삽입 후 월경 패턴과 흐름의 변화를 사람들이 느끼는 것은 매우 흔한 일입니다.' 그녀는 '일반적으로 호르몬 장치를 사용하면 삽입 후 처음에는 출혈이 불규칙할 수 있지만 단순히 자궁 내막에 대한 호르몬의 영향으로 인해 시간이 지남에 따라 출혈이 가벼워지는 경우가 많습니다'라고 덧붙였습니다. 반면, ParaGard를 사용하면 생리 기간이 더 무거워질 수 있기 때문에 'ParaGard를 사용하면 생리 기간이 더 무거워지면 모니터링하는 것이 중요합니다'라고 Phillips 박사는 설명했습니다. '시간이 지남에 따라 생리 기간이 더 무거워지면 빈혈이 발생할 수 있습니다.'
ParaGard를 Mirena보다 오래 방치할 수 있는 이유는 무엇입니까?
전문가에 따르면 ParaGard와 Mirena의 효과 지속 시간이 다른 주된 이유는 피임 성분 때문입니다. King 박사는 'Mirena는 기본적으로 장치에 호르몬이 주입되어 매일 방출되지만 결국에는 소진됩니다.'라고 King 박사는 말하면서 삽입 후 최대 5년 동안 FDA 승인을 받은 이유를 설명했습니다. 반면에 ParaGard의 구리 코일의 작용은 'Mirena에 존재하는 서방성 프로게스테론보다 오래 지속됩니다'라고 Phillips 박사는 말합니다.
ParaGard에서 Mirena로 또는 그 반대로 전환해도 안전합니까?
필립스 박사는 'ParaGard와 Mirena를 전환하는 데 아무런 문제가 없습니다'라고 말했습니다. '둘 중 하나는 생식 수명의 다른 시기에 사용될 수 있습니다.' King 박사는 이를 뒷받침하며 '모든 것은 개인의 삶의 특정 시점에서 개인에게 가장 좋은 것이 무엇인지에 달려 있습니다. 어떤 사람들은 IUD를 제거하고 같은 날 다른 IUD를 다시 삽입합니다.'
어떤 유형의 IUD가 나에게 가장 적합한지 의사와 어떻게 상담합니까?
필립스 박사는 '지속적이고 가역적인 피임법을 찾고 있다는 점을 의사에게 먼저 설명하는 것이 중요하다'고 말했습니다. 여기에서 각 옵션의 장단점을 안내하여 어떤 옵션이 귀하에게 가장 적합한지 확인할 수 있습니다.' 담당 의사와 논의하는 동안 '자신의 목표, 병력, 미래 임신에 대한 희망에 대해 공개적이고 솔직하게 이야기해야 한다'고 King 박사는 조언했습니다.
어떤 옵션이 귀하에게 가장 적합한지 결정하는 데 있어서 '오래 지속되는 가역적 옵션이 귀하에게 적합한지 확인하려면 귀하의 모든 피임 옵션을 아는 것이 중요합니다'라고 필립스 박사는 말했습니다. '다음 결정 지점은 비호르몬 또는 호르몬 옵션을 원하는지 여부입니다.' 귀하의 특정 병력을 먼저 알지 않고는 어떤 옵션이 가장 좋은지 말하기는 불가능합니다. King 박사는 '생리량이 많은 경우 레보노르게스트렐 기반 IUD 시스템이 이상적일 수 있습니다.'라고 말했습니다. '호르몬 장치에 대한 금기 사항이 있는 경우 구리 장치가 더 나은 선택일 수 있습니다. 각 사람에게는 해당 장치가 왜 자신에게 가장 적합한지에 대한 이유가 있을 것입니다. 그래도 괜찮습니다.'
